المعالجة بالتصليب أم الليزر ، ما هي الطريقة الأنسب لعلاج الدوالي؟
هاتان الطريقتان من بين العلاجات طفيفة التوغل التي تجعل الناس الى عدم اللجوء للعمليات الجراحية ، ومع ذلك ، تختلف طريقة عملهم ونطاق الاستخدام والتأثير بشكل كبير.من واجب كل جراح و متخصص في مجال الأوعية الدموية والرضوض على توجيه المرضى و توضيح هاتين الطريقتين لعلاج الدوالي.
متى تحدث الدوالي ؟
قبل توضيح علاج الدوالي ، من الأفضل أن تتعرف على الدوالي وطبيعتها.عندما تنخفض مرونة الأوعية الدموية ولا تغلق الصمامات الوريدية بشكل صحيح ، فمن المحتمل أن تكمن الدوالي. عند الأصابة بها لا يتم ضخ الدم بالكامل إلى القلب ، وتبقى كمية كبيرة منه دائمًا في الساقين عندما الوقوف أو الجلوس.
يمكن أن يؤدي تراكم الدم في الساقين إلى حدوث تقرحات ، وخاصة القرح المفتوحة ، والتخثر (الجلطات). تكون دوالي الساقين خطيرة بشكل خاص عندما تنتقل الجلطات إلى الرئتين عبر مجرى الدم وتسبب انسدادًا ، ولهذا السبب لا ينبغي إهمال علاج الدوالي.
الدراسات او التجارب السريرية : ما مدى فعالية الطرق الأقل توغلاً ؟
عادة ما يتم اختبار الأدوية أكثر من الأجهزة الطبية. لذلك، تم البحث عن محلول المعالجة بالتصليب أكثر من الليزر ، ومع ذلك ، فقد ظهرت كلتا الطريقتين في التجارب السريرية بنفس الأهمية والتأثير في العلاج. تشير الدراسات إلى أنه بعد 5 سنوات ، لا يوجد فرق كبير بين رضا الأشخاص الذين عولجوا بالليزر وأولئك الذين خضعوا للجراحة.من ناحية أخرى، يوصى بشدة بـ العلاج بالتصليب للأوردة العنكبوتية لأنه سيحقق أكثر من 90 ٪ من الشفاء.
علاج الدوالي بالليزر
يتم إجراء علاج الدوالی بطريقتين: سطحي و الوريدي :
ليزر الأوردة السطحي أو الجلدي
في هذه الطريقة من العلاج یقوم متخصص الأوعية الدموية بالتأثير على الأوردة المتوسعة والدوالي من الخارج بوميض من الضوءإذا اصطدمت أشعة الضوء بأوردة الدوالي تحت الجلد ، أثناء توليد الحرارة ، فسوف تغلق بشكل دائم الأوعية الدموية المتوسعة من الداخل. تبدأ الأشعة التي تصل إلى جدران الأوعية الدموية بعملية انقباض الكولاجين الوريدي ، ونتيجة لذلك يتم إغلاق الدوالي وتحللها من قبل الجسم في وقت قصير ، ثم يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية المتوازية والصحية.
نظرًا لأن الأشعة تولد الحرارة ، فمن المهم جدًا تبريد المنطقة المعالجة باستمرار أثناء الليزر.بعد العلاج بالليزر ، يجب عليك ارتداء جورب خاص بالدوالي لمدة أسبوعين ، حيث سيؤدي ذلك إلى تحسين النتيجة النهائية من الناحيتين الوظيفية والجمالية. يتم إجراء الليزر السطحي للأوردة تحت التخدير الموضعي (على سبيل المثال كريمات التخدير) من قبل الجراح وأخصائي الأوعية الدموية.
العلاج بالليزر الوريدي
يستخدم العلاج بالليزر الوريدي عن طريق الوريد لعلاج دوالي الوريد الصافن الكبير.في هذه الطريقة، يقوم الطبيب بإدخال إبرة من نهاية الدوالي (أي الجزء الأقرب إلى الكاحل) في الجلد والوريد المطلوب حتى تدخل ابرة القسطرة في تلك المنطقة.
بعد وضع القسطرة في المكان المناسب ، سيتم توجيه الألياف الضوئية نحو الفخذ.عادة ، من أجل حماية الأوعية والأنسجة من أشعة الليزر ، يتم حقن المريض بسائل مكون من ليدوكائين ومحلول ملحي و إبينفرين.
تعمل الطاقة المنبعثة من الليزر على تسخين جدار الوريد من الداخل إلى حد كبير (70 إلى 80 درجة مئوية) ، من ناحية أخرى ، يؤدي سحب المسبار الطبي إلى تدمير جدران الوريد وانهيارها.بعد العلاج يجب على المريض استخدام ضمادات أو جوارب الدوالي ومنع انتفاخ المنطقة المصابة.يتم التعامل مع آلام المريض أثناء العلاج بالليزر باستخدام التخدير الموضعي أو المسكنات.
إمكانية رجوع الدوالي بعد الليزر
خطر تكرار الإصابة بالدوالي في نفس الوريد بعد العلاج بالليزر منخفض جدًا (حوالي 5٪). لكن خطر الإصابة بدوالي جديدة في أجزاء أخرى من الساق سيكون 20-40٪. ومع ذلك ، فإن هذه المشكلة لا علاقة لها بطريقة علاج الدوالي ، بل لها علاقة بمعدل تطور المرض.
مضاعفات و عيوب العلاج بالليزر
- نادرا ما يحدث احمرار وكدمات وتيبس طفيف وكذلك تنميل في المنطقة المصابة بعد العلاج بالليزر.
- خلال فترة الشفاء ، قد يكون هناك تيبس طفيف في الساق ، والذي عادة ما يختفي بعد وقت قصير.
- بعد العلاج ، تجنب النشاط البدني القوي لمدة أسبوع وتجنب حمامات الشمس والساونا لمدة أسبوعين.
دوالي الأوردة و العلاج بالتصليب
أثناء العلاج بالتصليب يقوم الطبيب بحقن دواء خاص في الأوردة العنكبوتية بإبرة دقيقة للغاية ونتيجة لهذا الحقن يتم إغلاق أوردة الدوالي وتتحلل بواسطة الجسم بمرور الوقت وهذه الطريقة لا تترك أي ندبات أو كدمات و يكون غير مؤلم وليس هناك حاجة للتخدير ويمكن القول أنه يمكن علاج جميع الدوالي بهذه الطريقة ، سواء الأوردة العنكبوتية السطحية أو الدوالي العميقة (ليس دائمًا).
أنواع المواد المصلبة التي تستخدم في العلاج بالتصليب
في العلاج بالتصليب، يتم استخدام نوعين من المواد الكيميائية، الرغوة والسائلة و تحقن في الوريد.
الرغوة : الرغوة عبارة عن مزيج من مادة كيميائية وهواء يتم حقنها في الوريد باستخدام جهاز خاص.
السائل : العينة السائلة هي مادة كيميائية قابلة للذوبان يتم حقنها في الوريد وتقضي عليها بشكل كامل ودائم. يمكن استخدام هذه المادة الكيميائية للأوردة الكبيرة والصغيرة.
يمكن علاج الدوالي الصغيرة باستخدام العلاج بالتصليب السائل ، لـ طالما لم تتضرر الأوردة الأكبر حجمًا. في حالة تدهور الدوالي بشكل كبير، لا يكفي استخدام عامل التصلب السائل.بدلاً من ذلك ، فإن استئصال الوريد المصغر ، الذي يمكن دمجه مع العلاج بالتصليب الرغوي ، سيوفر نتائج أفضل.
المعالجة بالتصليب لـ دوالي الوریدیة المتكررة
يتم تغذية الأوردة العنكبوتية عن طريق التغذية و الأوردة العميقة ، لذا فإن علاج الدوالي وحده لن يحل المشكلة.
العلاج بالتصليب لأوردة التغذية سيحقق المزيد من النتائج الدائمة.غالبًا ما تحدث الدوالي المتكررة بسبب شبكة متفرعة من الأوردة في منطقة الجراحة السابقة. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج بالتصليب الرغوي أكثر منطقية من إجراء جراحة في الفخذ. تُحقن الرغوة المصلبة في دوالي الوريد عن طريق القسطرة ، وهذا هو سبب تسميتها العلاج بالتصليب الرغوي (قسطرة الدوالي).
استخدام الموجات فوق الصوتية ومكتشف الوريد في المعالجة بالتصليب
يتم إجراء العلاج بالتصليب دائمًا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. باستخدام هذا الجهاز ، سيتم تتبع مادة التصلب في الوريد ، لذلك سيتم استخدام السائل أو الرغوة بطريقة مستهدفة و يمكن أيضًا استخدام هذا الجهاز لتصور واختراق الدوالي العميقة.
طريقة أخرى للكشف عن الدوالي هي Veinlite أو جهاز الكشف عن الوريد( مكتشف الوريد) ، و باستخدام هذا الضوء الخاص ، يمكن لأخصائي الوريد رؤية الأوردة العنكبوتية المخفية وتغذية الأوردة بشكل جيد.
مدة وعدد جلسات العلاج بالتصليب
في كل جلسة يتم معالجة منطقة صغيرة (بحجم راحة اليد). اعتمادًا على طريقة المعالجة بالتصليب ومستوى المشكلات ، تستغرق مدة كل جلسة عادةً ما يصل إلى نصف ساعة. عادة ما يكون من الضروري إجراء عدة جلسات في حالة الدوالي المنتشرة و الكبيرة جدًا.
بعد العلاج بالتصليب
بعد المعالجة بالتصليب ، انتبه للنقاط التالية :
- بعد الجلسة مباشرة ، يجب أن تتجول لمدة 15 دقيقة.
- استخدم ضمادة أو جوارب ضاغطة.
- تجنب الذهاب إلى الساونا لمدة أسبوعين.
- تجنب حمامات الشمس لمدة أسبوعين.
- المضاعفات والمخاطر
على الرغم من أن العلاج بالتصليب هو أحد أكثر الطرق أمانًا لعلاج الدوالي، مثل أي علاج آخر ، فقد تظل له آثار جانبية حتى لو تم إجراؤه بأفضل طريقة ممكنة:
في بعض الأحيان يرى الناس جلدهم يتحول إلى اللون البني في المناطق المعالجة ، وهذه التغيرات الجلدية غير ضارة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع.
المضاعفات والمخاطر
رد الفعل القوي على المعالجة بالتصليب يمكن أن يؤدي إلى التهاب الوريد أو تجلط الأوردة السطحية أو العميقة ، ولحل هذه المشكلة يصف الطبيب المسكنات والمراهم.