مرض الشرايين الطرفية ( المحيطية)
يشير مرض الشرايين المحيطية إلى تصلب الشرايين خارج القلب والدماغ ، ويحدث تصلب الشرايين في شرايين الساق واليد والكلى والأحشاء والشريان السباتي ويسبب تضيق أو انسداد الشريان. يحدث تصلب الشرايين بسبب تراكم الدهون والكالسيوم في جدار الوعاء الدموي ، وهو ما يسمى اللويحة ، ويؤدي تضيق أو انسداد الشرايين إلى قصور الشرايين ونقص تدفق الدم في العضو المعني.
المصابين بـ مرض الشرايين الطرفية :
- كبار السن
- الرجال
- المصابين بالسكري
- مدخني السيجارة
- المصابين بـ الدهون في الدم
- الكحول
- ضغط الدم
- الهوموسيستين (الحمض الأميني في الدم)
- سكنة المدينة
- السمنة
- قلة الحركة
- الأكلات السريعة
العلامات والأعراض
50٪ من المرضى يعانون من أمراض الشرايين الطرفية بدون أعراض وهذا يدل على أهمية الفحص المستمر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر.
أعراض مرض الشرايين المحيطية بالساق :
1. العرج المتقطع : يحدث الألم في عضلات مؤخرة الساق أو الفخذ بسبب النشاط والمشي ويختفي عند الوقوف أو الجلوس. كلما زاد الألم عند المشي في المسافات القصيرة، كلما زاد ضيق الشريان. يحدث الألم عادة في أسفل منطقة تضييق الشرايين، على سبيل المثال، تضيق الشريان في الحوض و في مؤخرة الفخذ ، تضيق الشريان في الفخذ ، ألم في عضلات الجزء الخلفي من الساق ،الشعور بتضيق الشرايين أسفل الركبة من الكاحل إلى الأسفل. الكثير من المرضى ينسب هذا الألم إلى الشيخوخة ، تضيق القناة القطنية ، وتضيق القناة الشوكية ، أو اعتلال الأعصاب السكري ، مما يدفعهم إلى الذهاب إلى الطبيب في مراحل متقدمة من المرض.
2. تساقط شعر الساق
3. بشرة الساق تصبح اكثر لامعة
4. تغيرات في الأظافر
5. تنميل ووخز
6. تحليل عضلات الساق حيث تصبح الساق أرق
7. برودة في القدمين
8. خدر في القدم
9. شحوب أو تبيض القدمين
10. ألم في القدم حتى أثناء الراحة
11. ضعف أو فقدان نبض الساق
12. انخفاض في قوة الساق أو شلل
13. جرح ثم اسوداد أو غرغرينا في القدم
أعراض مرض الشرايين المحيطية في الشريان السباتي :
الشريان السباتي هو نفس شريان الرقبة الذي يمد الدماغ والوجه والغدة الدرقية والعينين بالدم. وتشمل أعراض تضيق الشريان السباتي نوبة عصبية عابرة، وتشوش مفاجئ عابر للرؤية، وتنميل وشلل أحادي في الذراعين والساقين، واضطراب في الكلام والسكتة الدماغية.
أعراض مرض الشرايين المحيطية في الشريان الكلوي :
ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج على الرغم من استخدام ثلاثة أنواع من أدوية لـ ضغط الدم يؤدي إلى الشك في تضيق الشريان الكلوي.
أعراض مرض الشرايين المحيطية في الأحشاء :
يؤدي تضيق أو انسداد اثنين من الشرايين الحشوية الثلاثة إلى فقدان الوزن وآلام في البطن بعد الأكل والخوف من تناول الأكل.
أعراض مرض الشرايين المحيطية في اليد :
إنه مثل أعراض مرض الشرايين المحيطية في الساق ويظهر مع ضعف أو انخفاض أو فقدان النبض والبرودة وتنمل وبياض اليدين وظهور الجروح والغرغرينا.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص والفحوصات السريرية.
اختبار مؤشر ضغط الكاحل العضدي :
إنه اختبار بسيط وغير جراحي يستخدم لتشخيص ومتابعة المريض بعد علاج مرض الشرايين المحيطية للطرف السفلي ، ويقدر هذا الاختبار شدة المرض ، لكنه لا يستطيع تخمين الموقع الدقيق للتضييق. يمكن أن يؤدي هذا الاختبار أيضًا إلى التنبؤ بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، ويمكن أن يؤدي تكرار الاختبار بعد العلاج إلى معرفة معدل نجاح العلاج.
الموجات فوق الصوتية دوبلر:
إنه اختبار غير جراحي يمكنه تقدير موقع وشدة ضيق الشريان في الساق واليد والرقبة.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب :
يتم استخدامه لفحص تشريح الأوعية وفحص موقع وشدة التضيق أو الانسداد ولديه دقة تشخيصية عالية.
تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي :
وهي طريقة تصوير مناسبة لمرضى الفشل الكلوي لأنها لا تتطلب حقن مادة تباين.
تصوير الأوعية الدموية :
يعد الفحص الذهبي لـ تشخيص أمراض الشرايين المحيطية. تصوير الأوعية الدموية هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه داخل الأوعية الدموية من خلال الشريان الفخذي في منطقة الفخذ ثم يتم حقن مادة التباين من خلال أنابيب مجوفة رفيعة ويستخدم جهاز تصوير الأوعية للتصوير، تتميز الطريقة بأعلى دقة تشخيصية وتستخدم لجميع أوعية الجسم.
العلاج
يشمل علاج أمراض الشرايين المحيطية تغيير نمط الحياة والأدوية و الإجراءات التدخلية. و الهدفان الرئيسيان من علاج أمراض الشرايين المحيطية هما الحد من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتقليل الألم لتحسين نوعية الحياة.
تغيير نمط الحياة
يبدأ علاج مرض الشرايين المحيطية بتغييرات في نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر.
– الإقلاع عن التدخين
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الألياف وانخفاض الكولسترول والصوديوم ، قلل من استهلاك الدهون إلى 30٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية ، و يجب ألا تشكل الدهون المشبعة أكثر من 7٪ من إجمالي النظام الغذائي اليومي.
-ممارسة رياضة
ابدأ برنامجًا رياضيًا حيث يمكن للمشي أن يساعد في السيطرة على أمراض الشرايين المحيطية. ويمكن للمرضى الذين يمارسون الرياضة بانتظام المشي لمسافات أطول تدريجيًا دون ألم.
– ضبط ضغط الدم ، دهون الدم ، سكر الدم
– العناية بالبشرة والقدمين
الدواء
تساعد الأدوية في التحكم في ضغط الدم وسكر الدم ودهون الدم والإقلاع عن التدخين ، وتقلل هذه الأدوية من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين وبلافيكس.
يسبب سيلوستازول Cilostazol تكوين الأوعية الدموية ويزيد من مسافة المشي.
يسهل البنتوكسيفيلين pentoxifylline حركة خلايا الدم الحمراء داخل الوعاء الدموي.
الاندوواسكولار والتدخل الجراحي
في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي الشديد ، لا يكفي العلاج الدوائي ويحتاجون إلى تدخل جراحي من خلال علاج داخل الأوعية الدموية (الاندوواسكولار ).
يشمل العلاج داخل الأوعية الدموية رأب الوعاء بالبالون ، الدعامات ، استئصال العصيدة ، الناسور الشرياني الوريدي.
يشمل العلاج الجراحي تحويل مسار الوريد الصافن أوالترقيع أو كليهما.